34歲的乘客金波暈倒在北京地鐵站臺(tái)上不幸身亡之后，有關(guān)中國(guó)社會(huì)急救體系的討論又一次進(jìn)入了公眾視野。6月29日晚，北京地鐵6號(hào)線呼家樓站的站臺(tái)上，正在回家路上的金波倒在地鐵遮罩門前的人流中。他得到了陌生人的急救，但沒(méi)能蘇醒。
       其實(shí)，公共場(chǎng)所發(fā)生心臟驟停的病例屢見(jiàn)不鮮。幾乎每一起此類事件之后，都能聽(tīng)到急診科醫(yī)生發(fā)出的零星呼吁，包括對(duì)倒地者及時(shí)實(shí)施高品質(zhì)的心肺復(fù)蘇，以及為公共場(chǎng)所配備救命的電除顫設(shè)備。如果在呼嘯的救護(hù)車到來(lái)之前得到有效急救，一些停跳的心臟完全可以復(fù)蘇。
每一個(gè)逝去的生命，都應(yīng)該能夠“推動(dòng)社會(huì)急救體系的一點(diǎn)進(jìn)步”，但遺憾的是，到目前為止，是悲劇的一再重演。
如果只是等待，等救護(hù)車等于等死
       地鐵站里，雙腿并攏、蜷縮一團(tuán)、左手捂著心臟部位的金波，得到了多位陌生乘客的施救。兩名年輕的女乘客跪下來(lái)，輪流給他做了人工呼吸。一名講英語(yǔ)的外國(guó)姑娘主動(dòng)上前，雙手疊在他的胸前，開(kāi)始了有規(guī)律的連續(xù)按壓，嘗試做心肺復(fù)蘇（CPR）。此時(shí)，站內(nèi)工作人員一邊疏散乘客，一邊撥打急救電話。
       王西富根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)錄影挑出的瑕疵包括：從急救過(guò)程來(lái)看，施救者很多時(shí)間花費(fèi)在猶豫、商量及人工呼吸上，胸外按壓用時(shí)很短，只持續(xù)了55次。在場(chǎng)地鐵公司員工沒(méi)有直接參與施救。很顯然，地鐵站里沒(méi)有自動(dòng)體外除顫器（AED）。他為此撰寫的有關(guān)分析文章流傳甚廣，強(qiáng)調(diào)此事“折射北京地鐵急救系統(tǒng)性缺失”�！　　�
       等到金波被送到距離地鐵站約一公里外的朝陽(yáng)醫(yī)院，急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他已沒(méi)有生命體征，屬于突發(fā)性心臟病猝死。
　　在接受中國(guó)青年報(bào)·中青線上記者采訪時(shí)，王西富形容，當(dāng)時(shí)患者的心臟就像是一個(gè)失去控制、混亂顫動(dòng)的泵，只能實(shí)現(xiàn)正常心臟跳動(dòng)25%~30%的血液吞吐，但是，施以得當(dāng)?shù)男姆螐?fù)蘇，一直堅(jiān)持到救護(hù)車到來(lái)，就會(huì)有一線的希望。
   　針對(duì)心臟驟停者，曾有人提出“緊急白金十分鐘”的概念。但在他看來(lái)，十分鐘是個(gè)太奢侈的概念。
   “心臟驟停后，每晚一分鐘生還率降低10%，10分鐘以后生還率還剩多少？”
       目前，多地對(duì)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所承諾的時(shí)間均不相同，美國(guó)和日本為7分鐘左右，香港地區(qū)的承諾為12分鐘左右，北京為15分鐘左右�？删退闶窃俸玫木茸o(hù)車，在與死神的賽跑中，也顯得力不從心。王西富坦言，絕大多數(shù)心臟驟停者都等不到救護(hù)車的到來(lái)。“只能靠自救和互救，等急救車相當(dāng)于等死。”
       國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病2014》報(bào)告顯示：全國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死預(yù)計(jì)為54.4萬(wàn)例。相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。
       而日本急救醫(yī)療財(cái)團(tuán)的《2010日本急救復(fù)蘇指南》顯示，在日本，由市民發(fā)現(xiàn)的心臟驟�；颊�，由急救隊(duì)實(shí)行電擊的情況下，一個(gè)月后的社會(huì)回歸率是17.9%，而由市民實(shí)行電擊的情況下是35.8%，是前者的兩倍。
　　地鐵6號(hào)線，全北京人流量最大的地鐵線路之一。在需要急救的時(shí)刻，金波卻沒(méi)有遇到能夠?qū)嵤┬姆螐?fù)蘇的救星，也沒(méi)有迎來(lái)任何一臺(tái)自動(dòng)體外除顫器。
      王西富指出，很多居民的急救知識(shí)都是錯(cuò)誤的。他見(jiàn)過(guò)一個(gè)哭笑不得的場(chǎng)景：當(dāng)他趕到病人家中時(shí)，其家人正在使勁兒掐著病人的人中，而病人因?yàn)樾呐K驟停已陷入昏迷狀態(tài)。
      今年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)起了“全國(guó)心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”。實(shí)施這項(xiàng)工程的背景是，我國(guó)面臨心臟驟停患者院外CPR成功率低于1%、CPR技術(shù)的普及率低于1%、醫(yī)務(wù)工作者向家庭成員傳授CPR技術(shù)低于1%的“三低”窘境。
　　主辦方提出，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)過(guò)CPR專業(yè)培訓(xùn)人員近兩千萬(wàn)名。通過(guò)普及工程，希望在兩億人中普及CPR，使其普及率5年后增長(zhǎng)至15%~25%，“接近發(fā)達(dá)國(guó)家心肺復(fù)蘇最低普及率”。
       與之對(duì)照的是，法國(guó)CPR培訓(xùn)普及率為總?cè)丝诘?0%，德國(guó)為80%。美國(guó)僅接受過(guò)CPR技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)就超過(guò)7000萬(wàn)，將近總?cè)丝诘乃姆种�一�?br />        作為院外心臟驟停者，要想最大程度生存下來(lái)，只能依賴于非專業(yè)急救。也就是身邊的人急救。而高品質(zhì)的CPR與盡早實(shí)施AED除顫，是挽救生命的最快辦法�！蓖跷鞲贿@樣解釋CPR與AED的重要性。
　　他把除顫比作奪回心臟“司令部”而實(shí)施的必要打擊，而CPR只是為這項(xiàng)“打擊”而做的準(zhǔn)備。“用高級(jí)電流，‘嘭’一下子讓所有的細(xì)胞都停下來(lái)，讓‘司令部’重新奪回指揮權(quán)，讓因失控而顫動(dòng)的心臟重新恢復(fù)跳動(dòng)�！�
　　據(jù)《中國(guó)紅十字報(bào)》報(bào)道，中國(guó)目前公共場(chǎng)合配備的AED設(shè)備數(shù)目不超過(guò)1000臺(tái)。而美國(guó)AED目前社會(huì)保有量超過(guò)100萬(wàn)臺(tái)。另有報(bào)道稱，2010年上海世博會(huì)期間，因?yàn)楣�眾現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施AED除顫救治的法律問(wèn)題未能解決，最終放棄在世博園區(qū)內(nèi)設(shè)置AED。
   “根據(jù)國(guó)內(nèi)的一些規(guī)定，AED仍僅限于醫(yī)務(wù)人員使用�！蓖跷鞲唤榻B，這有違AED作為公眾除顫儀器被發(fā)明推廣的初衷�！癆ED的設(shè)計(jì)初衷其實(shí)是給普通人用的”，王西富說(shuō)，AED在國(guó)內(nèi)仍舊被定義為醫(yī)療器械，其產(chǎn)品注冊(cè)表中需要注明，“該產(chǎn)品支援在院前或者院內(nèi)使用，且只能由受過(guò)該設(shè)備操作培訓(xùn)并接受過(guò)基本生命支援和高級(jí)心臟支援培訓(xùn)的合格醫(yī)務(wù)人員使用”。
　　金波去世之后，他的親友表達(dá)了對(duì)見(jiàn)義勇為者的感激。
    “我們特別要致謝當(dāng)天在地鐵救助金波的三個(gè)好心人，我們不知道你們的名字，我們親人謝謝你們讓金波在他生命最后時(shí)刻感受人世的溫暖�！苯鸩ǖ钠扌粥囷w表示。鄧飛表示，親友們“稍感遺憾”的是，金波躺在地鐵站長(zhǎng)達(dá)50分鐘內(nèi)，沒(méi)有獲得專業(yè)心肺復(fù)蘇設(shè)備的有力支援。
　　因此，金波的親友聯(lián)合一些公益機(jī)構(gòu)，在他逝世后發(fā)起了一支名為“心喚醒”的基金。該基金將以金波的名義，在全國(guó)各大城市的地鐵、車站、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所添置包括AED在內(nèi)的心臟驟停緊急救援設(shè)備，倡導(dǎo)和推動(dòng)對(duì)這些場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)�！白罱K讓公共場(chǎng)所配置心臟驟停救援設(shè)備和緊急救助體系成為強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)配置�！薄拔覀兿Ｍ�，當(dāng)下一個(gè)心臟病人暈倒在站臺(tái)時(shí)，能夠讓他在第一時(shí)間享受最專業(yè)的救援，最大限度地為他爭(zhēng)取生命�！编囷w表示。
　　其實(shí)在國(guó)外，特殊人群的急救培訓(xùn)有著明確要求：德國(guó)要求消防員每年必須參加30學(xué)時(shí)的急救培訓(xùn)；意大利的外勤警察必須經(jīng)過(guò)初級(jí)急救技能培訓(xùn)，并學(xué)會(huì)使用AED。香港《職業(yè)安全及健康規(guī)例》規(guī)定，除醫(yī)護(hù)人員外的部分工種如保安員、運(yùn)動(dòng)及健身教練、空中服務(wù)員等，入行條件之一就是獲得急救證書。 “
      王西富擁有美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)師的資質(zhì)，他認(rèn)為，西雅圖之所以能成為“心臟驟停生還率高達(dá)40%”的地區(qū)，很大一部分歸功于教育。在西雅圖，小學(xué)就開(kāi)始教授急救知識(shí)，初中生就能上手做CPR。社會(huì)組織會(huì)出資做一些急救廣告，營(yíng)造出一種注重急救的文化。
      英國(guó)政府也自2014年開(kāi)始，要求將CPR訓(xùn)練和AED的使用都納入到學(xué)生的急救課程當(dāng)中，并要求相關(guān)培訓(xùn)器材發(fā)到初中，同時(shí)對(duì)學(xué)校購(gòu)買AED給予優(yōu)惠。
    “我們需要有一個(gè)組織站出來(lái)，長(zhǎng)期呼吁公眾在急救方面的認(rèn)識(shí)，但在國(guó)內(nèi)，這是極度缺乏的。”王西富的語(yǔ)調(diào)嚴(yán)肅起來(lái)。他認(rèn)為，也許個(gè)體聲音很小，推動(dòng)很慢，改變?nèi)说挠^念很難，但總要有人來(lái)呼吁和推動(dòng)。